علاج الصداع العنقودي

علاج الصداع العنقودي، الصداع العنقودي هو الذي يحدث في أنماط دورية أو فترات عنقودية، هو أحد أكثر أنواع الصداع إيلامًا، عادة ما يوقظك الصداع العنقودي في منتصف الليل بألم شديد في عين واحدة أو حولها على جانب واحد من رأسك، ويمكن أن تستمر الهجمات المتكررة، المعروفة باسم الفترات العنقودية، من أسابيع إلى شهور، وعادة ما تتبعها فترات تعافي طويلة بعد توقف الصداع، خلال فترة التعافي، لا يعاود الصداع الظهور لأشهر أو أحيانًا لسنوات.

 

العلامات والأعراض الشائعة

يأتي الصداع العنقودي سريعًا ولا يسبقه عادة أي تحذير؛ ومع ذلك، في البداية قد تشعر بالغثيان والأورة التي تشبه الصداع النصفي تشمل العلامات والأعراض الشائعة المرتبطة بالصداع ما يلي:

  • ألم شديد يظهر عمومًا في عين واحدة أو خلفها أو حولها وقد ينتشر إلى مناطق أخرى من وجهك ورأسك ورقبتك.
  • ألم في جانب واحد من الرأس.
  • الأرق.
  • زيادة إنتاج الدموع.
  • احمرار العين على الجانب المصاب.
  • انسداد أو سيلان الأنف في الجانب المصاب.
  • تعرق في الجانب المصاب من الجبهة والوجه.
  • شحوب الجلد أو زيادة احمرار الوجه.
  • التهاب المنطقة المحيطة بالعين في الجانب المصاب.
  • تدلي الجفن في الجانب المصاب.

 

العلاج الدوائي للصداع العنقودي

يتم علاج نوبات الصداع العنقودي بأدوية سريعة المفعول، ويستمر تأثير هذه الهجمات لمدة تتراوح ما بين 30 إلى 180 دقيقة تقريبًا، ومن بين هذه العلاجات نذكر ما يلي:

  • الأكسجين: يعتبر العلاج بالأكسجين النقي بجرعة 10 إلى 12 لترًا / دقيقة لمدة 15 دقيقة آمن وفعال للسيطرة على النوبات الحادة للصداع العنقودي.
  • أدوية التريبتان: يمكن استخدام التريبتان لعلاج الصداع العنقودي الحاد، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد أدلة كافية تدعم استخدام الأدوية الفموية، بما في ذلك الصيغ الفعالة في علاج الصداع العنقودي، نذكر ما يلي:
  • سوماتريبتان (بالإنجليزية: سوماتريبتان، بجرعة 6 ملغ تحت الجلد أو 20 ملغ في الأنف.
  • زولميتريبتان بجرعة 5 ملليغرام في الأنف.
  • ديهيدروأرغوتامين، حقنة 1 مليغرام من ثنائي هيدروإرغوتامين، يخفف الصداع الحاد، ويمكن أن يعطى عن طريق الأنف.
  • فاعلية ليدوكائين: قطرات أنفية ليدوكائين موضعية تستخدم لعلاج نوبات الصداع الحادة، وينصح المريض بالاستلقاء وإرخاء رأسه إلى جانب الصداع عند وضع القطرات.

 

العلاج الوقائي بالعقاقير

يوصى بالعلاج الوقائي للصداع العنقودي في حالة استمرار النوبات من الصداع أو إذا استمرت المعاناة منه لأكثر من ثلاثة أسابيع، ويبدأ العلاج فورًا بعد النوبة، وتنقسم العلاجات الوقائية إلى:

علاجات القصير المدى

تستخدم علاجات قصيرة المدى طوال فترة النوبة، والتوقف عن إعطائها فور انتهاء النوبات، ومن أمثلة هذه الأدوية ما يلي:

  • الكورتيكوستيرويدات: تستخدم هذه الأدوية للمرضى المصابين حديثًا، أو هؤلاء الذين ليس لديهم نوبات لفترات طويلة، بما في ذلك: بريدنيزون.
  • الإرغوتامين: يؤخذ ليلاً قبل النوم على شكل تحاميل شرجية أو تحاميل تحت اللسان، وتجدر الإشارة إلى عدم استخدام الإرغوتامين في الحالات التالية:
  • مع أدوية التريبتان لفترات طويلة.
  • استخدم للأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية.
  • تخدير العصب القذالي: يتم حقن العصب القذالي بمخدر، وهو عبارة عن عصب يقع في مؤخرة الرأس، هذا يؤدي إلى تخفيف الآلام، ويتوقف هذا العلاج عندما تبدأ العلاجات طويلة الأمد في العمل.

علاجات طويلة الأمد

يتم تناول العلاجات طويلة الأمد طوال فترة النوبة، ولا يتوقف المريض عن استخدامها عند انتهاء النوبة، وقد يحتاج بعض المرضى إلى أكثر من علاج، بما في ذلك:

  • فيراباميل.
  • كربونات الليثيوم.
  • توبيراميت.
  • ديفالبروكس

 

خصائص الصداع العنقودي

تستمر فترة الصداع بشكل عام من عدة أسابيع إلى عدة شهور، وقد يكون تاريخ البدء والمدة لكل فترة عنقودية مختلفين من فترة إلى أخرى، مثال على ذلك يمكن أن تحدث الفترات العنقودية بشكل موسمي، مثل كل ربيع أو كل خريف، ويعاني معظم الناس من صداع عنقودي عرضي في حالات الصداع العنقودي العرضي، يحدث الصداع لمدة أسبوع إلى عام، تليها فترة خالية من الألم يمكن أن تستمر حتى 12 شهرًا قبل حدوث صداع عنقودي آخر.

خلال الفترة العنقودية:

  • يحدث الصداع عادة كل يوم، وأحيانًا عدة مرات في اليوم.
  • يمكن أن تستمر النوبة الواحدة من 15 دقيقة إلى ثلاث ساعات.
  • غالبًا ما تحدث الهجمات في نفس الوقت كل يوم.
  • تحدث معظم النوبات في الليل، عادة بعد ساعة إلى ساعتين من النوم.

يزول الألم عادة فجأة كما بدأ، مع انخفاض شدته بسرعة، بعد النوبات، لا يشعر معظم الناس بأي ألم، لكنهم يكونوا مرهقون.

 

متى تزور الطبيب؟

على الشخص المصاب بالصداع العنقودي بمراجعة الطبيب إذا كنت قد بدأت للتو في الإصابة بنوبة صداع عنقودي لاستبعاد الاضطرابات الأخرى والعثور على العلاج المناسب لحالتك.

لا ينتج ألم الصداع، حتى وإن كان شديدًا، عن مرض كامن، لكن في بعض الأحيان، قد يشير الصداع إلى حالة طبية أساسية خطيرة، مثل ورم في المخ أو تمزق في الأوعية الدموية الضعيفة (تمدد الأوعية الدموية).

بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تعاني من الصداع باستمرار، يجب أن ترى طبيبك إذا لاحظت تغيرًا في نمط الصداع فجأة، او اتصل بخدمات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات أو الأعراض:

  • صداع مفاجئ وشديد يشبه الرعد غالبًا.
  • الصداع مع الحمى والغثيان والقيء وتيبس الرقبة والارتباك العقلي والنوبات والخدر أو صعوبات التحدث كلها علامات تشير إلى عدد من المشاكل، بما في ذلك: السكتة الدماغية، التهاب السحايا، التهاب الدماغ، أو ورم في المخ.
  • صداع بعد إصابة في الرأس، حتى الصدمات البسيطة أو النتوءات، خاصة إذا ازدادت.
  • صداع مفاجئ وشديد يختلف عن أي صداع عانيت منه.
  • صداع يزداد سوءًا بمرور الأيام مع تغير النمط.

 

أسباب الصداع العنقودي

السبب الدقيق للصداع العنقودي غير معروف، لكن أنماط الصداع العنقودي تشير إلى أن الاضطرابات في الساعة البيولوجية للجسم (منطقة ما تحت المهاد) تلعب دورًا، على عكس الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر، ولا يرتبط الصداع العنقودي عمومًا بأي من مسبباته، مثل الأطعمة أو التغيرات الهرمونية أو الإجهاد، وبمجرد أن يبدأ الصداع العنقودي، يمكن أن يؤدي شرب المشروبات الكحولية إلى نوبة الصداع النصفي بسرعة، لهذا السبب، يتجنب العديد من المصابين بالصداع العنقودي الكحول أثناء نوبة الصداع العنقودي، وهناك محفزات أخرى منها: استخدام عقاقير مثل النتروجليسرين الذي يستخدم لعلاج أمراض القلب.

 

عوامل الخطر

تتضمن عوامل الخطر للإصابة بالصداع العنقودي ما يلي:

  • الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بالصداع العنقودي.
  • العمر: تتراوح أعمار معظم المصابين بالصداع العنقودي بين 20 و50 عامًا، على الرغم من أن الحالة يمكن أن تحدث في أي عمر.
  • التدخين: كثير من الأشخاص المصابين بالصداع العنقودي مدخنون، ومع ذلك، فإن الإقلاع عن التدخين ليس له أي تأثير على الصداع.
  • شرب الكحول: إذا كنت تعاني من الصداع العنقودي، فإن شرب الكحول خلال الفترات العنقودية قد يزيد من احتمالية إصابتك بنوبة.
  • تاريخ العائلة: قد يزيد وجود أب أو أخ يعاني من الصداع العنقودي من خطر إصابتك به.

 

لحسن الحظ، يعتبر الصداع العنقودي غير موجود بكثرة ولا يهدد الحياة ويمكن أن تجعل العلاجات الصداع العنقودي أقصر وأقل حدة، بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأدوية تقليل عدد حالات الصداع العنقودي التي تعاني منها

اترك تعليقا

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *