اليرقان

الأطفال المصابين باليرقان او بوصفير

بشرة طفلي صفراء قليلاً ، هل هذا طبيعي؟

يعتبر اليرقان عند معظم الأطفال مؤقتًا وغير ضار ويزول تلقائيًا أو بقليل من العلاج. لكن في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يكون اليرقان خطيرًا .

ما الذي يسبب اليرقان عند الرضع؟

تؤدي المستويات العالية من الصباغ المسمى البيليروبين في الدم إلى تحول لون الجلد إلى اللون الأصفر. البيليروبين موجود في دم جميع الناس بغض النظر عن العمر. البيليروبين هو منتج ثانوي لانهيار خلايا الدم الحمراء المتقدّمة في السن. عادةً ما يجمع الكبد البيليروبين من الدم ويخرجه في البراز.

أثناء الحمل ، يفرز كبد الأم أيضًا البيليروبين الجنيني. بعد الولادة ، يستغرق كبد الطفل وقتًا لبدء العمل وإفراز البيليروبين من الدم. والنتيجة تراكم هذه الصبغة في دم الطفل ، والتي تتراكم تحت الجلد وبياض العينين ، مما يؤدي إلى تحول لون بشرة الطفل وبياضه إلى اللون الأصفر.

يُطلق على هذا النوع من اليرقان  اسم اليرقان الفسيولوجي ويظهر عادةً في اليوم الثاني أو الثالث من حياة الطفل حتى حوالي أسبوعين بعد الولادة (يصل ذروته في الأطفال المبتسرين من 5 إلى 7 أيام بعد الولادة وقد يحدث في النهاية ليتم التخلص منها نهائيا في غضون شهرين). تبدأ عملية اليرقان من وجه الطفل وتستمر نزولاً حتى العنق والصدر حتى تصل في حالات اليرقان الشديدة إلى أطراف أصابع قدم الطفل وتحول الجسم كله إلى اللون الأصفر.

هل يمكن أن تسبب الرضاعة الطبيعية اليرقان؟

الرضاعة الطبيعية لا تسبب اليرقان ، ولكن اليرقان أكثر احتمالا عند الرضع الذين يرضعون من الثدي.

يمكن أن تؤدي مستويات السوائل غير الكافية في الطفل إلى زيادة كثافة الدم وارتفاع مستوى البيليروبين في دم الطفل. لذلك ، إذا كان الطفل يرضع من الثدي ولم يتم إفراز كمية كافية من الحليب لإطعام الطفل ، فقد يكون اليرقان أسرع وأكثر شدة (يحدث اليرقان أيضًا عند الأطفال الذين يرضعون لبنًا صناعيًا إذا تلقوا ما يكفي من الحليب الصناعي. ليس).

إذا كنت تعتقد أن حليب الثدي الخاص بك لا يكفي لإطعام طفلك ، فتحدث إلى طبيبك أو ممرضتك حول هذه المشكلة. قد تحتاجين إلى مشورة بشأن الرضاعة الطبيعية وزيادة إنتاج الحليب من أجل الرضاعة الطبيعية الكافية.

عندما يحصل الطفل على ما يكفي من الحليب من الثدي – على سبيل المثال باستخدام تقنيات لزيادة إفراز الرضاعة – عن طريق زيادة وتيرة الرضاعة الطبيعية ، أو عن طريق الرضاعة الطبيعية ؛ يتم التخلص من اليرقان. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الأمهات الحوامل بإرضاع أطفالهن ما لا يقل عن ثماني إلى 12 مرة في اليوم خلال الأيام القليلة الأولى.

يصاب بعض الأطفال بحالة تسمى “يرقان حليب الثدي” تحدث في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة. غالبًا ما يتم تشخيص المرض بعد 7 إلى 11 يومًا من الولادة.

قد يحصل طفلك على ما يكفي من الحليب ويزداد وزنه بشكل طبيعي ، لكن شيئًا ما في الحليب يتعارض مع القدرة على معالجة وإفراز البيليروبين. غالبًا ما يحدث في اليرقان الفسيولوجي ويزول من أسابيع إلى شهر بعد الولادة.

يُعد اليرقان الناتج عن الرضاعة الطبيعية أمرًا شائعًا عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية كاملة ويعتبرون آمنين بشكل عام إذا كان مستوى البيليروبين لدى طفلك مرتفعًا جدًا ، فقد يتوقف طبيبك مؤقتًا عن الرضاعة الطبيعية لمدة يوم أو يومين ويستأنف الرضاعة الطبيعية عندما ينخفض ​​مستوى البيليروبين لديك.

هل يمكن أن يكون اليرقان خطيرًا؟

في معظم الحالات ، اليرقان ليس مصدر قلق. ولكن إذا كان مستوى البيليروبين لدى الطفل مرتفعًا جدًا ، يمكن أن يؤدي اليرقان إلى تلف الجهاز العصبي بشكل دائم. تُصاب نسبة صغيرة جدًا من الأطفال المصابين باليرقان بحالة تسمى kernicterus ، والتي تسبب الصمم أو تأخر النمو أو بعض أشكال الشلل الدماغي.

هل بعض الأطفال أكثر عرضة للإصابة باليرقان؟

 نعم ، الأطفال الذين لديهم الخصائص التالية هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان الشديد:

لديهم أخ أو أخت مصابة باليرقان.
نزيف عند الولادة (تتفكك خلايا الدم الحمراء في الجلطة المكونة للدم ويكون البيليروبين ناتجًا ثانويًا لانهيار خلايا الدم الحمراء)
الأطفال الذين يولدون قبل الأوان لأن الكبد لديهم سابق لأوانه و عدم القدرة على معالجة وإفراز البيليروبين في
شرق آسيا
لديهم اضطرابات وراثية محددة (مثل متلازمة جيلبرت ، أو عيوب جدار خلايا الدم الحمراء الموروثة ، أو الجالاكتوز في الدم ، وهو اضطراب استقلابي وراثي)
مع حالات معينة ، مثل التليف الكيسي أو انخفاض هم من قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)

قد يحدث اليرقان خلال ال 24 ساعة الأولى من الولادة بسبب بعض المضاعفات الخطيرة مثل اضطرابات الكبد ، والمرارة ، والأمعاء الدقيقة ، والعدوى ، والصدمات الشديدة عند الولادة ، وبعض الأمراض ، والخداج الشديد (ينتج قبل 28 أسبوعًا من الحمل). يمكن أن يؤدي عدم توافق الدم أو عدم توافق RH وعدم توافق فصيلة الدم أيضًا إلى الإصابة باليرقان في اليوم الأول من الحياة.

هل يوجد اختبار لتشخيص اليرقان عند الطفل؟

يقوم فريق الولادة بفحص اليرقان عند الولادة ، ويجب فحصه مرة أخرى بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من ولادة الطفل ، عندما تكون مستويات البيليروبين في أعلى مستوياتها على الأرجح.

إذا اشتبه في إصابة الطفل باليرقان ، يتم إجراء اختبار البيليروبين حيث يتم أخذ عينة دم من الطفل وقياس مستوى البيليروبين في الدم. إذا كان الطفل يعاني من اليرقان خلال الـ 24 ساعة الأولى ، فسيتم بالتأكيد قياس مستويات البيليروبين عند الولادة.

كيف تتحقق من إصابة الطفل باليرقان؟

اصطحب طفلك إلى غرفة بها الكثير من الضوء الطبيعي أو الكثير من ضوء الفلوريسنت. إذا كان لون الطفل أبيض ، اضغط بإصبعك برفق على جبين الطفل أو أنفه أو صدره وتحقق من اصفرار الجلد أثناء تحرير الضغط. إذا كان لدى الطفل بشرة داكنة ، فتحقق من اصفرار اللثة أو بياض العينين.

متى يحتاج الطفل المصاب باليرقان إلى زيارة متخصصة؟

إذا كان الطفل يعاني من اليرقان ، وخاصةً عيني الطفل صفراء ، أو لون بطن الطفل وذراعيه وساقيه ، فإنه يحتاج إلى زيارة الطبيب. أيضًا ، الطفل الذي يجد صعوبة في الاستيقاظ لا يأكل جيدًا ، والطفل المصاب باليرقان لأكثر من ثلاثة أسابيع يحتاج بالتأكيد إلى زيارة متخصصة.

متى يصبح اليرقان عند الأطفال خطيرًا؟

إذا كان الطفل يعاني من اليرقان خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة ، فإنه يعتبر دائمًا خطيرًا ويحتاج إلى مراقبته وعلاجه. هذا النوع من اليرقان ليس شائعًا ، على الرغم من أنه يحدث عادةً بسبب عدم توافق فصيلة دم الأم والطفل.

إذا كانت فصيلة دم الأم من نوع O أو Rh سالب ، فقد لا تتوافق مع فصيلة دم الطفل. خلال الزيارة الأولى قبل الولادة ، يقوم الأخصائي بفحص فصيلة دم الأم والتحقق من عدم التوافق ؛ ولكن لا توجد طريقة لتحديد فصيلة دم الطفل قبل ولادة الطفل.

إذا كان مقدم الرعاية الصحية قلقًا بشأن عدم توافق فصيلة الدم ، فسيتم أخذ العينة من الطفل عند الولادة وسيتم تحديد فصيلة دمه. قد ينتظر البعض حتى ظهور أعراض اليرقان ، لأن الطفل سيكون بصحة جيدة وخال من اليرقان في حالة عدم التوافق.

يتم إجراء اختبار كومبس أيضًا لتحديد ما إذا كان عدم توافق فصيلة الدم قد أثر على خلايا دم الطفل. إذا كان الطفل مصابًا بعدم توافق فصيلة الدم أو كان اختبار كومبس إيجابيًا ، فسيتم مراقبته عن كثب بحثًا عن اليرقان.

ما هو علاج اليرقان الوليدي؟

في معظم الأحيان ، لا يتطلب اليرقان علاجًا ، ولكن عندما يحدث ذلك ، فإن العلاج بالضوء (العلاج بالضوء) هو العلاج الأكثر أمانًا وفعالية: يكون الطفل عارياً تمامًا ، وأثناء إغلاق عينيه ، يتم وضعه في ضوء القمر أو الضوء الأزرق. لأن الأشعة فوق البنفسجية تغير البيليروبين إلى طريقة يمكن للطفل أن يفرزها في البول.

خيار آخر هو لف الطفل ببطانية من الألياف البصرية تسمى بطانية صفراء أو وسادة صفراء. يمكن استئجار هذا النوع من البطانيات ويمكن معالجة الطفل في المنزل.

عادةً ما يكون العلاج بالضوء فعالاً في علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن إذا كان الطفل يعاني من اليرقان الشديد ، أو استمر مستوى البيليروبين في الارتفاع ، فبدلاً من العلاج بالضوء ، قد يتم قبوله في وحدة العناية المركزة للأطفال ونقل الدم ونقل الدم. . يتسبب نقل الدم هذا في سحب دم الطفل المحتوي على البيليروبين واستبداله بدم البيليروبين الخالي من المتبرعين والذي يحتوي على مستويات طبيعية من البيليروبين.

أحد الأشياء التي يمكن للأمهات القيام بها للمساعدة في تخفيف اليرقان هو إطعام الطفل بشكل متكرر بحليب الثدي أو الحليب الاصطناعي لزيادة حركات الأمعاء لدى الطفل وإفراز المزيد من البيليروبين.

الطريقة التقليدية للعلاج بالضوء

في الطريقة التقليدية للعلاج بالضوء ، والتي تتم لعلاج اليرقان في المنزل ، يتم تثبيت مصباحين أو ثلاثة مصابيح فلورية نصف متر تحت طاولة أو كرسي. ثم يصبح الطفل عارياً تماماً ويوضع تحت ضوء ضوء القمر. للحفاظ على درجة حرارة الطفل ومنع الطفل من الانخفاض في درجة الحرارة ، يتم تغطية البراز ببطانية أو لحاف. وقت العلاج بالضوء تغلق عيون الطفل بشريط من القماش. تعتبر مسافة ضوء القمر من سطح جسم الطفل ما بين 60-80 سم. من الأفضل أن تذهب الأم تحت البطانية لإطعام الطفل بدلاً من إخراج الطفل من تحت البراز والبطانية. لاحظ أن الطفل يجب أن يكون عارياً تماماً وباستثناء العينين يجب أن يتعرض باقي الجلد لضوء القمر.

المصادر :

wikipedia

medicalnewstoday